73 éves nő, az unokája hozza be az osztályra. Arról számol be, hogy kb. 3 hónapja furcsán viselkedik, éjszaka nem alszik, leszedi a gipszkartont a falról, vakarja a falat az ajtó mellett, összepakol, mintha elmenni készülne, azt állítja, hogy halott csecsemőket lát egy, a házban levő gödörben, hullaszagot érez, hangokat hall az útról (különböző gépek, autók), amelyek szorongással töltik el, levert, depressziós hangulata van, nappali tennivalóit hanyagolja, visszahúzódó, kevésbé szocializálódik, nem eszik, részlegesen dezorientált időben és térben. A panaszokat látszólag egy családi konfliktus váltotta ki.
Tünettan: látási, hallási, szaglási hallucinációk, dezorganizált, bizarr (hallucinatorikus) viselkedés, nappali hipoaktivitás, táplálkozási negativizmus, halk, elhaló beszéd, pszichomotoros gátoltság, depresszív hangulat, anhedonia, csökkent alvásigény, részleges idő-, és térbeli dezorientáció. Mivel a beteg nem kooperatív, a gondolkodás zavarait nem tudtuk felmérni. Ugyanebből az okból nem készült MMSE vizsgálat sem, így egy kezdődő demencia sem kizárt. CT nem készült.
Diagnózis: Súlyos depresszió, pszichotikus tünetekkel*
Kezelés: Amisulpirid 2oomg 1/2-o-o
Fluoxetin 2omg 1-o-o
Milgamma 1 fiola/nap
Kérdések: Miért nem kommunikál a beteg? Beutalás után folyton alszik. Egy-két kérdés után aluszékonyságra hivatkozva lefekszik és elalszik. Neurológiai vizsgálat nem mutatott elváltozásokat. A gyógyszeres kezelést 2 napig teljesen szüneteltettük, de aluszékonysága fennmaradt.
*Könyvészet: "a típusos depressziós tünetek súlyos formában jelentkeznek, emellett hallucinációk (becsmérlő, vádló hanghallások, rothadó, bomló hús szagának érzése), hangulattal kongruens (holotim) téveszmék, vagy közelgő katasztrófa érzése figyelhetők meg. A pszichomotoros gátoltság stuporba mehet át." Füredi J.: A pszichiátria magyar kézikönyve, Medicina Kiadó, 2oo9, 292. oldal.
